|
SPEJDER-STAMKORT |
||||||
| Spejdernavn ______________________________________________________ | ||||||
| Navn: _____________________________________ | Cpr. nr.:_________________________ | |||||
| Må jeres pigetransporteres i privat bil : | ¨ Ja | ¨ Nej | ||||
| Mailadresse der bliver tjekket dagligt: ________________________________________________ | ||||||
| Al information vil normalt foregå via hjemmesiden www.spejderhelleruplund.dk og pr. mail | ||||||
| ¨ Vi vil gerne have info udleveret til spejdermødet, da vi ikke tjekker mail dagligt | ||||||
| Mor | ||||||
| Navn: ____________________________________ | Mail: _____________________________________ | |||||
| Adresse: ____________________________________ | Postnr: ___________________________________ | |||||
| Telefonnr. privat: ________________________ | Evt. mobiltelefon nr.: _______________________________ | |||||
| Far | ||||||
| Navn: __________________________________ | Mail: _____________________________________ | |||||
| Adresse: _____________________________________________ | Postnr: ___________________________________ | |||||
| Telefonnr. privat: ________________________ | Evt. mobiltelefon nr.: _______________________________ | |||||
| Eventuelle andre vi kan kontakte, hvis der sker noget | ||||||
| Navn: __________________________________ | Telefonnumre: _____________________________________ | |||||
| Navn: __________________________________ | Telefonnumre: _____________________________________ | |||||
| Vaccination | ||||||
| Følger jeres pige det offentlige vaccinationsprogram | ¨ Ja | ¨ Nej | ||||
| Hvis nej, hvornår er der sidst givet stivkrampevaccination? _________________ | ||||||
| Sygdomme | ||||||
| Kronisk sygdom: ______________________________ | Handicap: _____________________________ | |||||
| Luftvejsinfektion: _______________________________ | ||||||
|
Specielle hensyn |
||||||
| Livsvigtigt medicin: _________________ | Evt. allergi: ________________________________ | |||||
| Kost hensyn: _________________________________________________________________ | ||||||
| Ulykkesforsikring | ||||||
| Vi gør opmærsom på, at jeres pige som hovedregel IKKE er forsikret, hvis hun kommer | ||||||
| til skade til spejder. | ||||||
| Derfor vil vi kraftigt opfordre alle til at sørge for, at der er tegnet en fritidsulykkesforsikring på | ||||||
| børn. Undersøgelser har vist, at kun hver 3. er omfattet af en fritidsulykkesforsikring. | ||||||